3.2 Hemicrania paroxística
Descrição
Crises similares às da cefaléia em salvas quanto à dor e os sintomas e sinais associados, porém mais freqüentes e de duração mais curta, que ocorrem mais comumente em mulheres e respondem de maneira absoluta à indometacina.
Critérios diagnósticos
A. Pelo menos 20 crises preenchendo os critérios de B a D
B. Crises de dor forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal
durando de dois a 30 minutos
C. A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:
1. hiperemia conjuntival ipsilateral e/ou lacrimejamento
2. congestão nasal ipsilateral e/ou rinorréia
3. edema palpebral ipsilateral
4. sudorese frontal e facial ipsilateral
5. miose e/ou ptose ipsilateral
D. As crises têm uma freqüência superior a cinco por dia em mais da metade do tempo, ainda que períodos de menor freqüência possam ocorrer
E. As crises são completamente evitadas por doses terapêuticas de indometacina
F. Não atribuída a outro transtorno
Notas
1. A fim de se excluir uma resposta incompleta, a indometacina deve ser usada em dose contudo, para a manutenção, em geral, são suficientes doses menores.
2. A história e os exames físico e neurológico não sugerem nenhum transtorno dentre os listados nos grupos de cinco a 12, ou a história e/ou os exames físico e/ou neurológico sugerem tal transtorno, mas este é excluído através de investigação apropriada, ou tal transtorno está presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em estreita relação temporal com o transtorno.
≥ 150 mg por dia, por via oral ou retal, ou dose ≥ 100 mg injetável;
Comentários
Não há predomínio masculino. O início ocorre geralmente na idade adulta, apesar de já terem sido relatados casos em crianças.
Na primeira edição, todas as hemicranias paroxísticas eram designadas como suficientes para o subtipo episódico para separá-lo, de maneira análoga, à cefaléia em salvas.
Hemicrania paroxística coexistindo com neuralgia trigeminal (síndrome HPC-tic):
Os pacientes que preenchem os critérios tanto para 3.2
hemicrania paroxística crônica. Acumularam-se evidências clínicasHemicrania paroxística
quanto para 13.1
A importância dessa observação é que ambas as condições requerem tratamento.
O significado fisiopatológico da associação não está elucidado.
Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.
Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.
Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.
