O paciente que sofre de Cefaleia em Salvas se pergunta sempre: Cefaleia em salvas tem Cura? A resposta é sim.

Temos que definir cura e considerar remissão completa como a definição mais apropriada para a cura da cefaleia em salvas. Muitos tratamentos existem para cefaleia em salvas, tanto na hora da dor quando ela aparece, como é o caso dos triptanos, oxigênio, ergotaminas, como na prevenção, para evitar que venham as crises de cefaleia em salvas. Os tratamentos preventivos são de transição (corticóides, bloqueio occipital, metisergida, triptanos) como os de prevenção clássica (melatonina, verapamil, lítio, topiramato, divalproato).

Cefaleia em Salvas tem Cura, artigo escrito pelo Dr Mario Peres, medico neurologista pesquisador da área da cefaleia em salvas, para marcar uma consulta ligue para 11 32855726

Para todos que sofrem com a cefaleia em salvas, um ano sem dor de cabeça para todos!

Dr Mario Peres

11 3285-55726

Pode a toxina botulínica tipo A, o famoso Botox, usado largamente para estética para diminuir rugas, ser utilizado no tratamento da cefaleia em salvas?

A resposta é sim, alguns grupos especializados nas cefaleias, com linha de pesquisa específica em cefaleia em salvas tem utilizado o botox para tratamento da cefaleia em salvas com bons resultados, ainda mais pesquisas são necessárias para avaliar com mais precisão doses e padrão de resposta, mas a oportunidade terapêutica para a toxina botulínica na cefaleia em salvas existe

Diagnóstico da cefaleia em salvas

Como o médico faz o diagnóstico de cefaléia em salvas? Infelizmente os sofredores de cefaléia em salvas peregrinam anos e até décadas sem ter um diagnóstico correto. São diagnosticados como enxaqueca, neuralgia do trigêmeo, quando não são taxados de loucos…

A cefaléia em salvas é tão característica e distinta das outras dores de cabeça que o diagnóstico pode ser feito a partir das primeiras palavras do paciente. Em alguns casos, já se pode suspeitar só pelas características faciais, pois alguns deles apresentam o rosto marcado, cheio de rugas; é a chamada fácies “leonina”, e a pele tem aspecto de casca de laranja.

Apesar das características aparentes, o médico faz o diagnóstico de cefaléia em salvasbaseado nos seguintes critérios diagnósticos:

a) pelo menos cinco crises preenchendo critérios B a D ;

b) dor forte ou muito forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, durando de 15 minutos a 3 horas, se não tratada;

c) a cefaléia é acompanhada de pelo menos um dos seguintes itens:

1. hiperemia) conjuntival (olho vemelho) e/ou lacrimejamento ipsilaterais (do mesmo lado da dor);
2. congestão nasal e/ou rinorréia (coriza nasal) ipsilaterais;
3. edema palpebral (inchaço nos olhos) ipsilateral;
4. sudorese frontal e facial ipsilateral;
5. miose e/ou ptose (queda da pálpebra) ipsilateral;
6. sensação de inquietude ou agitação.

As crises têm freqüência variante de uma a cada dois dias a oito por dia, se não for atribuída a outro transtorno, ou seja, no caso de um tumor, aneurisma ou outra doença

Quem se interessar em ler em inglês o capítulo peço que me solicite através deste post.

Grato,

Dr Mario Peres

Existe uma associação importante entre cefaleia em salvas e apneia do sono, algumas crises que ocorrem de noite podem estar ligadas a síndrome da apneia obstrutiva do sono. Há relatos de até 85% dos pacientes de cefaleia em salvas terem algum grau de apneia do sono.

Torna-se importante pesquisar no paciente de cefaleia em salvas esta síndrome, especialmente em pacientes que estão acima do peso, que roncam `a noite, e apresentam sonolência diurna.

Uma das características mais marcantes da cefaleia em salvas é a sua ritmicidade, o seu componente circadiano e circanual, sazonal. Na cefaleia em salvas é comum uma predileção para um horário do dia, especialmente de madrugada (ritmo circadiano) e também a aparição das crises em certos meses do ano, determinando a flutuação sazonal, circanual.

O relógio biológico no ser humano é o núcleo supraquiasmático do hipotálamo, uma área central no cérebro. Como todo relógio, no cérebro, o relógio biológico tem o seu alarme, que ativa o sistema de dor. Na cefaleia em salvas o relógio biológico sabidamente está doente. Como consequencia do disparo do alarme do núcleo supraquiasmático, a produção de melatonina pela glãndula pineal fica perturbada, poristo a suplementação de melatonina é tão importante no tratamento da cefaleia em salvas.

Termos previamente utilizados

Neuralgia ciliar, eritromelalgia da cabeça, eritroprosopalgia de Bing, hemicrania angioparalítica, hemicrania neuralgiforme crônica, cefalalgia histamínica, cefaléia de Horton, doença de Harris-Horton, neuralgia migranosa (de Harris), neuralgia petrosa (Gardner).

Classificada em outra parte

A cefaléia em salvas sintomática é classificada de acordo com a doença causal subjacente.

Descrição

Crises de dor forte, estritamente unilateral, na região orbital, supra-orbital, temporal ou em qualquer combinação dessas áreas, durando de 15 a 180 minutos e ocorrendo desde uma vez a cada dois dias até oito vezes por dia.As crises associam-se a um ou mais dos seguintes aspectos, todos os quais ipsilaterais à dor: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorréia, sudorese na fronte e na face, miose, ptose, edema palpebral. Durante as crises, a maioria dos pacientes fica inquieta ou agitada.

Critérios diagnósticos

A. Pelo menos cinco crises preenchendo os critérios de B a D

B. Dor forte e muito forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal,

durando de 15 a 180 minutos, se não tratada1

C. A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:

1. hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilaterais

2. congestão nasal e/ou rinorréia ipsilaterais

3. edema palpebral ipsilateral

4. sudorese frontal e facial ipsilateral

5. miose e/ou ptose ipsilateral

6. sensação de inquietude ou agitação

D. As crises têm uma freqüência de uma a cada dois dias a oito por dia (2)

E. Não atribuída a outro transtorno (3)

Notas

1. Durante uma parte (porém, menos da metade) do período de salva, as crises podem ser menos fortes e/ou ter duração mais curta ou mais longa.

2. Durante uma parte (porém, menos da metade) do período de salva, as crises podem ser menos freqüentes.

3. A história e os exames físico e neurológico não sugerem nenhum transtorno dentre os listados nos grupos de cinco a 12, ou a história e/ou os exames físico e/ou neurológico sugerem tal transtorno, mas este é excluído através de investigação apropriada, ou tal transtorno está presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em estreita relação temporal com o transtorno.

Comentários

As crises agudas envolvem a ativação da substância cinzenta hipotalâmica posterior. A cefaléia em salvas pode ser hereditária (transmissão autossômica dominante) em cerca de 5% dos casos. As crises geralmente ocorrem em séries (salvas) que duram semanas ou meses, separados por períodos de remissão geralmente durando de meses a anos. Contudo, cerca de 10% a 15% dos pacientes apresentam sintomas crônicos sem remissões. Numa casuística ampla e com bom acompanhamento, 27% dos pacientes apresentaram um único período de salva. Estes pacientes devem ser codificados como 3.1 Cefaléia em salvas. Durante uma salva e no subtipo crônico, as crises ocorrem de maneira regular e podem ser provocados por álcool, histamina ou nitroglicerina. A dor apresenta maior intensidade na região orbitária, supra-orbitária, temporal ou em qualquer combinação dessas áreas, mas pode estender-se a outras regiões da cabeça. A dor quase invariavelmente recorre no mesmo lado durante uma salva. Nas crises mais fortes, a intensidade da dor é excruciante. O paciente geralmente é incapaz de deitar-se e caracteristicamente fica andando de um lado para outro. A idade de início é, em geral, entre os 20 e 40 anos. Por razões desconhecidas, a prevalência é três a quatro vezes maior em homens do que em mulheres.

Cefaléia em salvas coexistindo com neuralgia do trigêmeo (síndrome salva-tic):

Foram descritos alguns pacientes que apresentam 3.1 Cefaléia em salvas e 13.1 Neuralgia trigeminal. Eles devem receber os dois diagnósticos. A importância dessa observação é que ambas as condições necessitam ser tratadas a fim de que o paciente fique sem dor.