Cefaleia em SalvasHemicrania Paroxística

Hemicrania paroxística episódica e crônica

admin — Tue, 04 Aug 2009 02:41:56 +0000

3.2.1 Hemicrania paroxística episódica

Descrição

Crises de hemicrania paroxística ocorrendo em períodos que duram de sete

dias a um ano, separados por períodos sem dor que duram um mês ou mais.

Critérios diagnósticos

A. Crises preenchendo os critérios de A a F para 3.2

Hemicrania paroxística

B. Pelo menos dois períodos de crises durando de sete a 365 dias e separados

por períodos de remissão sem dor

≥ 1 mês

3.2.2 Hemicrania paroxística crônica (HPC)

Descrição

Crises de hemicrania paroxística ocorrendo por mais de um ano sem remissão

ou com remissões durando menos de um mês.

Classificação Internacional das Cefaléias

79

Critérios diagnósticos

A. Crises preenchendo os critérios de A a F para 3.2

Hemicrania paroxística

B. As crises recorrem por > 1 ano sem períodos de remissão ou com períodos

de remissão durando < 1 mês

Hemicrania paroxística

admin — Tue, 04 Aug 2009 02:39:40 +0000

3.2 Hemicrania paroxística

Descrição

Crises similares às da cefaléia em salvas quanto à dor e os sintomas e sinais associados, porém mais freqüentes e de duração mais curta, que ocorrem mais comumente em mulheres e respondem de maneira absoluta à indometacina.

Critérios diagnósticos

A. Pelo menos 20 crises preenchendo os critérios de B a D

B. Crises de dor forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal

durando de dois a 30 minutos

C. A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:

1. hiperemia conjuntival ipsilateral e/ou lacrimejamento

2. congestão nasal ipsilateral e/ou rinorréia

3. edema palpebral ipsilateral

4. sudorese frontal e facial ipsilateral

5. miose e/ou ptose ipsilateral

D. As crises têm uma freqüência superior a cinco por dia em mais da metade do tempo, ainda que períodos de menor freqüência possam ocorrer

E. As crises são completamente evitadas por doses terapêuticas de indometacina

F. Não atribuída a outro transtorno

Notas

1. A fim de se excluir uma resposta incompleta, a indometacina deve ser usada em dose contudo, para a manutenção, em geral, são suficientes doses menores.

2. A história e os exames físico e neurológico não sugerem nenhum transtorno dentre os listados nos grupos de cinco a 12, ou a história e/ou os exames físico e/ou neurológico sugerem tal transtorno, mas este é excluído através de investigação apropriada, ou tal transtorno está presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em estreita relação temporal com o transtorno.

≥ 150 mg por dia, por via oral ou retal, ou dose ≥ 100 mg injetável;

Comentários

Não há predomínio masculino. O início ocorre geralmente na idade adulta, apesar de já terem sido relatados casos em crianças.

Na primeira edição, todas as hemicranias paroxísticas eram designadas como suficientes para o subtipo episódico para separá-lo, de maneira análoga, à cefaléia em salvas.

Hemicrania paroxística coexistindo com neuralgia trigeminal (síndrome HPC-tic):

Os pacientes que preenchem os critérios tanto para 3.2

hemicrania paroxística crônica. Acumularam-se evidências clínicasHemicrania paroxística

quanto para 13.1

A importância dessa observação é que ambas as condições requerem tratamento.

O significado fisiopatológico da associação não está elucidado.

Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.

Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.

Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos.

Bloqueio do GON para salvas

admin — Tue, 28 Jul 2009 00:48:20 +0000

Uma das formas de tratamento da cefaleia em salvas é o bloqueio do nervo occipital maior, um procedimento realizado na nuca do paciente com cefaleia em salvas, infiltra-se um anestésico local, como a xylocaina, adicionada a um corticóide de depósito, betametasona ou duodecadron ou triamcinolona.

O efeitos do bloqueio são bastante eficazes, encerra-se o ciclo de dor, o surto de cefaleia em salvas em boa parte dos pacientes.